



Pôrod je najkrajším a najšťastnejším okamihom v živote každej ženy - matky. Môžeme jej pomôcť cielenou psychoprofylaktickou prípravou, ktorej cieľom je odbúrať strach z pôrodu, pripraviť sa naň.
Dôležité je vysvetliť priebeh pôrodu, previesť tehotnú a partnera danou pôrodnicou, nacvičiť spôsob dýchania, ukázať potrebné špeciálne cvičenia, oboznámiť partnera s jeho úlohou pri pôrode. Ak práprava prebehla správne, tehotná mamička prichádza na pôrodnú sálu relatívne v pokoji a teší sa na bábätko. A to je veľké plus pre pokojný priebeh pôrodu.
Z medicínskeho hľadiska sú možné tieto uľahčenia pôrodu: epidurálna analgézia, (cisársky rez), pôrod do vody, rôzne polohy pri pôrode, pôrody doma a navnovšia novinka v slovenských pôrodniciach - pôrodnícky gél.
Aké sú pre a proti jednotlivých spôsobov vedenia pôrodu?
|
PRE | PROTI |
Poloha pri pôrode v polosede |
- dá sa v nej zotrvať počas celého pôrodu, - umožňuje využitie gravitácie, - zväčšuje rozmery panvového vchodu, zlepšuje okysličenie bábätka. |
- nie je vhodná, ak bábätko vykazuje známky stresu (znížená frekvencia srdca), ak má žena vysoký krvný tlak alebo pociťuje zvýšenú bolestivosť v krížoch a kostrči, ktoré sú pri tejto polohe viac zaťažené a stlačené. |
Bočné polohy pri pôrode |
- sú vhodné pri obidvoch dobách pôrodných, - môžu vyčerpanej žene ušetriť energiu, - môžu napomôcť správnemu vstupu hlavičky do panvy, - kolmé polohy vďaka gravitácii umožňujú využiť tlak hlavy (alebo zadočka) bábätka na spodnú časť maternice, ktorá sa účinnejšie otvára. |
|
Poloha pri pôrode na chrbte |
- výhodná pre kontrolu priebehu pôrodu a monitorovanie stavu novorodenca. |
- dochádza k stlačeniu veľkých ciev tehotnou maternicou, čo vedie k zhoršeniu zásobovania plodu kyslíkom, - telo nepracuje v súlade s gravitáciou, - kontrakcie sú vnímané ako častejšie, bolestivejšie. |
Rovný sed pri pôrode | - je to odpočinková poloha. | - nie je vhodná, ak bábätko vykazuje známky stresu. |
Drep pri pôrode |
- využíva sa predovšetkým počas druhej doby pôrodnej, - rozširuje panvový východ, - vyžaduje menej námahy a sily, - pomáha uvoľniť panvové dno, - umožňuje lepšie zapojenie brušného lisu pri tlačení, a bábätko je tak efektívnejšie tlačené dole do pôrodných ciest. |
- pri dlhšom zotrvaní v tejto polohe môže dôjsť k stlačeniu ciev a nervov pod kolenami, - po nejakom čase je táto pozícia namáhavá, preto by žena mala po 1-2 sťahoch polohu zmeniť, napríklad na stoj alebo kľak, - žena sa pri tejto polohe opiera chrbtom o partnera, čo môže byť pre neho namáhavé, - ak žena nemá dostatočnú stabilitu (kvôli únave, epidurálnej analgézii, problémom s kĺbmi), nie je táto poloha pre ňu vhodná, alebo by ju mala využiť len na krátky čas. |
Pôrodná stolička |
- využíva sa pri druhej dobe pôrodnej, - vzhľadom na zvislú polohu rodičky možno 100%-ne využiť kontrakcie a tlačiť produktívnejšie, - v tejto polohe je výrazne väčší vnútorný panvový otvor pre dieťa, takže má viac priestoru, - riziko natrhnutia je menšie, dieťatko lepšie rotuje, - rodičke sa dýcha lepšie ako v ľahu. |
- nie je vhodné dlhé sedenie na pôrodnej stoličke, pretože môže dôjsť k opuchu vonkajších rodidiel a k zvýšeniu rizika poranenia. |
Polohy v predklone s oporou |
- tieto polohy výrazne znižujú bolestivosť chrbta a vedú k lepšej rotácii bábätka pri jeho prechode panvou, - zväčšujú panvový vchod, - využívajú výhody gravitácie, - poskytujú jednoduchší prístup na masáž chrbta, - dajú sa praktizovať postojačky, v sede na stoličke, na lopte aj v pokľaku. |
|
Poloha na všetkých štyroch |
- dá sa používať počas celého pôrodu, - znižuje opuch bránky, čo je otvor, ktorý sa postupne zväčšuje a ktorým sa dostáva bábätko von z maternice do pôrodného kanála. |
- žena cíti únavu v pažiach. |
Pôrod do vody |
- teplá voda okrem spomínaných relaxačných a uvoľňujúcich účinkov urýchľuje postup pôrodu, zmierňuje jeho bolestivosť, kŕčok maternice sa otvára ľahšie a rýchlejšie, svalstvo a väzivá sú uvoľnené, pôrodné cesty sa stávajú mäkké a elastické, - pôrod do vody je pre dieťatko šetrnejší, pretože po narodení prichádza do príjemného teplého vodného prostredia, ktoré je mu dôverne známe z pobytu v maternici. |
- zvýšené riziko infekcie, keďže sa voda môže znečistiť stolicou alebo močom, - prístup lekára k rodičke je obmedzený. |
Cisársky rez |
- je to detailne prepracovaný postup v medicínsky indikovaných prípadoch. |
- je to operácia s možnými komplikáciami s väčšou záťažou na organizmus ženy, - bábätká vybraté cisárskym rezom môžu mať horšiu adaptáciu na nové prostredie. |
Epidurálna analgéza |
vhodná pre rodičky, ktoré majú kardiovaskulárne ochorenie, astmu, cukrovku, epilepsiu, u rodičiek závislých od nikotínu, alkoholu alebo drog a pri preeklampsii,
- ďalej je vhodná pri predčasnom pôrode, pôrode zadočkom a pôrode dvojičiek, - u 90 % prípadov je to účinná metóda odstránenia bolesti pri pôrode, pri ktorej sa do krvi matky a dieťaťa dostane minimálne množstvo liekov, - neovplyvňuje voľný pohyb rodičky, - pozitívne pôsobí na jej psychiku (žena vníma pôrod, nebojí sa bolestí, spolupracuje s pôrodníkom), - priaznivo ovplyvňuje prekrvenie maternice a placenty, čím sa zlepšuje zásobovanie dieťaťa kyslíkom i ďalšími potrebnými látkami, - uvoľňuje svalstvo pôrodných ciest. |
- metóda je organizačne náročná (je potrebná prítomnosť skúseného anestéziológa a matka sa v dôsledku veľkého prírastku hmotnosti a veľkého brucha niekedy nedokáže dostatočne vyhrbiť do mačacieho chrbta a zostať v pokoji), - strach z pichnutia do chrbta, - po pôrode niektoré matky môžu cítiť bolesť v mieste zavedenia plastikovej hadičky, ale nemalo by to trvať viac ako 2-3 dni, - bolesti hlavy, ktoré sa niekedy vyskytnú po pôrode, môžu byť následkom mechanickej manipulácie pri zavádzaní ihly do chrbta, - niekedy sa môže vyskytnúť jednostranné alebo mapovité znecitlivenie, ktoré sa dá odstrániť ďalším podaním anestetickej látky a polohovaním, - spomaľuje priebeh pôrodu,čo má za následok častejšie používanie prostriedkov na povzbudenie činnosti maternice. |
Pôrodnícky gél |
- je vyvinutý špeciálne na uľahčenie vaginálneho pôrodu, - zabezpečuje kratší a menej bolestivý pôrod, pretože skracuje vypudzovaciu fázu pôrodu o 30 % (26 minút) a tiež celkovú dĺžku pôrodu o 30 % 106 minút) - šetrí sily matke a dieťaťu pri pôrode, - vytvára jemnú priľnavú vrstvu, ktorá znižuje trenie vytvárané kontrakciami a prechodom dieťaťa pôrodným kanálom, - chráni panvové dno, pošvu a výrazne znižuje počet prípadov natrhnutia hrádze, - uľahčuje pôrod ženám, ktoré po prvýkrát otehotneli až pred štyridsiatkou, ktoré chcú rodiť spontánne, - neobsahuje žiadne farmaceuticky aktívne zložky a neprechádza do tela, - je sterilný, neobsahuje žiadne konzervačné látky, či latex a je hypoalergénny, - do dnešného dňa klinické testy nepreukázali žiadne vedľajšie účinky, ani interakcie v súvislosti s jeho používaním. |
prehľad vypracoval prof. MUDr. Miroslav Borovský, PhD.
hlavný odborník Ministerstva zdravotníctva SR pre odbor gynekológia a pôrodníctvo a viceprezident Slovenskej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti
Porozrávajte sa o možnostiach Vášho pôrodu priamo s Vaším pôrodníkom. Máte na to právo!
FOTO © Ľudovít Mazan
- Ak chcete pridať komentáre, tak sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.
tak tohle si tedy nedovedu živě představit.... asi neznám ze svého okolí nikoho kdo si MD na střídačku může dovolit.